Dossier sur l'activité physique:
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| Ce
dossier présente des conseils afin de minimiser les effets
du sports sur la glycémie et ainsi éviter les hypoglycémies
pendant ou après le sport. Les informations détaillées
se trouvent dans ces deux présentations faites dans le cadre
des rencontres GlucoMaîtres. |
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L'activité
physique et le diabète.
(juin 2002)
Sources: Site Internet del'Association des jeunes diabétiques-France
http://www.ajd-educ.org/,
document "Exercice" par Isabelle Galibois, nutritionniste et recommandations
de Odette Tardif, nutritionniste au CHUL.
Présenté par Isabelle Galibois Ph D, nutritionniste,
Université Laval |
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Les
diabétiques et le sport
(mars 2005)
Présenté par Dr John Weisnegel, CHUL |
1-
Comment fonctionne le corps humains lors de l'activité physique?
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Quand on fait
un effort physique, nos muscles travaillent en consommant dans
l'ordre:
1. les réserves
corporelles en sucre (le glycogène musculaire et le glycogène
du foie);
2. le
sucre contenu dans le sang;
3. les
acides gras, qui proviennent des réserves de graisse.
NB. Les muscles
ne peuvent utiliser le sucre que s'il y a de l'insuline dans le
sang. Sans insuline: la glycémie s'élève, les acides gras utilisés
en excès par les cellules à la place du glucose produisent des
corps cétoniques. On risque alors de provoquer une acidocétose.
Chez une personne
non-diabétique, les systèmes hormonaux s'ajustent lors de l'exercice
de façon à ce que la glycémie demeure dans les limites normales.
Chez un diabétique, par contre, l'exercice peut entraîner aussi
bien une hyperglycémie qu'une hypoglycémie.
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2
- Pourquoi la glycémie s'élève-t-elle souvent après le sport ?
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Stress
et hormones: L'exercice a entraîné un stress important, lui-même
responsable de la sécrétion d'hormones, telles l'adrénaline, le
cortisol, l'hormone de croissance, ... qui, en favorisant la mobilisation
du glycogène et la production de glucose par le foie, ont toutes
un effet hyperglycémiant durant 1 à 2 heures suivant l'exercice.
Faites une glycémie une heure après l'exercice.
Manque
d'insuline: L'exercice physique, en l'absence d'insuline,
entraîne une aggravation de l'hyperglycémie, car les cellules
musculaires utilisent moins le glucose. Il ne faut jamais entreprendre
un effort si la glycémie est plus grande que 14 mmol/l et qu'il
y a présence de cétones dans l'urine, car l'effort peut grandement
aggraver la condition.
Mauvaise
hydratation: Toujours bien boire durant l'activité physique.
Si la glycémie après le sport est haute, hydratez-vous bien et
refaites une glycémie une heure après. L'important à savoir est
que, malgré cette hyperglycémie suivant immédiatement l'exercice,
une hypoglycémie peut néanmoins survenir dans les heures qui suivent,
une fois les effets du stress dissipés.
Malgré cette
hyperglycémie souvent temporaire, ayez la bonne attitude pour
prévenir les hypoglycémies, surtout si l'activité est faite le
soir.
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3-
Comment prévenir l'hypoglycémie?
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Vérifier
la glycémie avant, pendant et après l'exercice.
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Modifier
l'alimentation (voir point 4) par la prise d'une collation,
et en allouant si possible 30 min. pour la digestion.
-
Avoir
avec soi des aliments pendant l'exercice (comprimés de glucose,
jus, bonbons, craquelins + fromage,..).
-
Choisir
le moment de l'activité (éviter le pic d'action de l'insuline)
(voir point 5).
-
Diminuer
la dose d'insuline de 30% à 50 % (voir point 6).
-
Penser
à l’effet prolongé de l’exercice sur la glycémie.
-
Utiliser
des sites d’injection non sollicités par l’exercice (ex. éviter
les jambes si vélo ou soccer).
-
Avertir
l'entourage du risque d'hypoglycémie.
L'ensemble de
ces points est discuté en détail dans le document
L'activité
physique et le diabète.
(juin 2002)
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4-
Modifier l'alimentaiton par la prise de collations supplémentaires
(Suggestion simples) |
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(cf.
Weisnagel, 2005, Les diabétiques
et le sport )

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Conclusion |
- La pratique
de 20 min d ’exercice à intensité modérée quelque
soit le « timing », sans aucun changement de traitement, semble
être sécuritaire.
- Un exercice
fractionné en séances de 20 à 30 min sans autre changement,
peu importe le moment d’exécution de l’exercice, tout en vérifiant
la glycémie pré-exercice semble aussi sécuritaire.
- Les séances
d ’exercice de 60 minutes à intensité modérée
ont un effet hypoglycémiant.
- Un supplément
glucidique de 30g semble suffisant pour maintenir une glycémie
sécuritaire pour un exercice d’intensité modérée de 60 min exécuté
2 heures après le repas et prévenir l’hypoglycémie per
et post-exercice.
- L'augmentation
de la sensibilité à l’insuline peut durer jusqu’à 24 à 48 heures
après le sport, dépendant de la durée et l’intensité, donc
le risque d’hypoglycémie est présent en post-exercice et doit
être prise en considération dans le contrôle du diabète…
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